Ce qui suit est la synthèse d’un document en anglais sur le potentiel allergène des astéracées. Vous pouvez retrouver toutes les références entre crochets citées dans cette synthèse en consultant la page originale de l’article à l’adresse suivante :
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hsr2.70398
Si vous êtes à l’aise avec l’anglais, vous pouvez directement vous référer au lien ci-dessus. Sinon, bien qu’un peu différente, j’ai fait de cette synthèse une vidéo si vous préférez ce format. Et si vous préférez la version textuelle, elle commence, juste en dessous de la vidéo.
Synthèse du document :
Potentiel allergène des plantes médicinales de la famille des Astéracées
Ce document présente une revue des informations concernant le potentiel allergène des plantes appartenant à la famille des Astéracées (également connue sous le nom de Compositae), qui comprend entre 25 000 et 35 000 espèces présentes sur tous les continents sauf l’Antarctique. Bien que largement utilisées en médecine traditionnelle et reconnues pour leurs propriétés bénéfiques (antioxydantes, anti-inflammatoires, antimicrobiennes, etc.), de nombreuses espèces de cette famille sont également d’importantes sources d’allergènes.
Contexte général et exigence réglementaire
La popularité des plantes médicinales a augmenté en raison de leur efficacité perçue et de leur sécurité présumée. Cependant, la recherche moderne confirme non seulement leurs usages traditionnels mais révèle également de nouveaux potentiels thérapeutiques, tout en soulignant leur potentiel allergène.
L’Agence Européenne des Médicaments (EMA) a rendu obligatoire la liste des hypersensibilités aux préparations de certaines espèces végétales comme contre-indication pour tous les produits médicinaux à base de plantes. Cette exigence est spécifiquement appliquée à la famille des Astéracées, où les monographies communautaires des plantes de cette famille incluent la contre-indication suivante : « hypersensibilité à la substance active et aux autres plantes des Astéracées (Compositae) » [12-15].
Caractéristiques des réactions allergiques aux Astéracées
Les réactions allergiques aux Astéracées peuvent se manifester sous différentes formes d’hypersensibilité :
Réactions d’hypersensibilité de Type I (Réactions immédiates)
Ces réactions sont très répandues dans les pays occidentaux. Les Astéracées sont une cause majeure de pollinose, une préoccupation mondiale affectant environ 30 % de la population. La pollinose est causée par l’inhalation de pollen chez les individus sensibilisés et entraîne un processus inflammatoire systémique, souvent lié à la rhinite allergique saisonnière, à l’asthme, à la rhinosinusite et à la conjonctivite allergique. Les symptômes courants de la rhinite allergique incluent « la congestion nasale, les éternuements, le prurit nasal, la rhinorrhée et les yeux irrités ou larmoyants » [16, 17]. L’allergie alimentaire liée au pollen est également une condition connexe.
Les principales causes de ces allergies au pollen au sein des Astéracées sont l’ambroisie à feuilles d’armoise (Ambrosia artemisiifolia L.) et plusieurs espèces du genre Artemisia (armoise/mugwort), telles que Artemisia annua L., Artemisia vulgaris L., Artemisia sieversiana Ehrh. ex Willd. et Artemisia argyi H.Lev. and Vaniot [9, 20].
Dermatite de Contact (CD)
La dermatite de contact est une inflammation cutanée causée par le contact direct avec des irritants ou des allergènes.
- Dermatite de Contact Irritante (ICD) : Elle résulte d’une lésion directe de la peau due aux effets toxiques d’irritants sur les kératinocytes épidermiques. Elle représente environ 80% des cas de DC. Les irritants peuvent être physiques, chimiques ou mécaniques et nécessitent souvent des expositions multiples pour provoquer une réponse immunitaire. Les « irritants faibles courants comprennent l’eau, les détergents, les désinfectants, les antiseptiques, les parties de plantes, la laine, le papier et la poussière » [26].
- Dermatite de Contact Allergique (ACD) : C’est une réaction d’hypersensibilité de type IV, médiatisée par les cellules T, qui survient après une sensibilisation préalable à un allergène. Les allergènes les plus courants sont les métaux, certains antibiotiques, les parfums et les conservateurs. Le diagnostic est confirmé par des tests épicutanés.
- Dermatite de Contact Systémique : Elle est liée à l’ACD et se produit lorsqu’un individu développe une réaction d’hypersensibilité retardée après une réexposition systémique à un allergène suite à une sensibilisation cutanée antérieure. Les sources principales sont les plantes, les médicaments, les aliments et les métaux.
Sesquiterpènes Lactones (SLs) – Les principaux allergènes des Astéracées
Les composés les plus abondants et importants en tant qu’allergènes dans la famille des Astéracées sont les sesquiterpènes lactones (SLs). On les trouve « dans les fleurs, les tiges, les feuilles et même le pollen » [33, 34]. Chimiquement, ce sont des molécules à 15 atomes de carbone avec une structure à double anneau (un terpène) attachée à un anneau lactone. Un groupe α-méthylène exocyclique attaché à l’anneau lactone est essentiel à leur allergénicité, agissant comme un résidu électrophile qui se lie aux protéines du corps humain [35]. La lipophilie des SLs influence également leur allergénicité en facilitant leur absorption et leur accès aux cellules immunitaires [35].
Des SLs importants avec un fort potentiel allergène incluent la parthénolide, la parthénine, l’hélenaline, l’alantolactone, la costunolide, l’artémisinine et la santonine [38-40].
Réactivité croisée
La réactivité croisée est un aspect important de l’allergénicité des SLs, où un allergène chimiquement apparenté provoque une réaction allergique chez des individus sensibilisés à un allergène primaire [35]. Pour les SLs, la similarité de leur squelette structurel est moins importante pour la réactivité croisée que les similarités en lipophilie et le degré de substitution. La réactivité croisée est également hautement stéréosélective.
Des réactivités croisées ont été suggérées entre les SLs de diverses espèces d’Astéracées, par exemple entre la lactucine/latcucopicrine de Lactuca sativa L. et les SLs de Cichorium sp. [60]. Des réactivités croisées avec d’autres produits chimiques non apparentés, comme l’acrylate d’isobornyle (utilisé dans certains capteurs de glucose) et la para-phénylènediamine (utilisée dans les produits de teinture), ont également été signalées [63, 64].
Espèces de plantes médicinales spécifiques et leur potentiel allergène
Artemisia spp. (Armoise / Mugwort)
Le genre Artemisia comprend plus de 400 espèces, dont plusieurs sont utilisées en alimentation et médecine traditionnelle (A. annua L., Artemisia absinthium L., Artemisia dracunculus L., A. vulgaris L.). Elles possèdent diverses propriétés pharmacologiques, notamment antipaludiques (artémisinine), antioxydantes, anti-inflammatoires, antidiabétiques, neuroprotectrices et hépatoprotectrices [65].
Cependant, les espèces d’Artemisia sont « connues pour être des mauvaises herbes anémophiles qui causent fréquemment une pollinose saisonnière » [66]. Le taux de sensibilisation au pollen de mauvaises herbes a considérablement augmenté ces dernières décennies, avec des variations régionales. Par exemple, A. annua a été identifiée comme une plante allergène significative en Chine en 1987 [69], tandis que la sensibilisation à A. vulgaris a augmenté dans le nord de la Chine [68]. La pollution atmosphérique est également liée à l’augmentation des taux de sensibilisation, car le pollen des sites pollués est morphologiquement et structurellement altéré [71].
Trente-sept allergènes sont reconnus par le Sous-comité de nomenclature des allergènes de l’IUIS/OMS pour les espèces d’Artemisia. Les deux principaux sont la protéine de type défensine (Art v 1) et la protéine de transfert lipidique non spécifique (ns-LTP) (Art v 3) [77]. Une identité de séquence très élevée des allergènes majeurs indique une réactivité croisée générale entre toutes les espèces de ce genre [72].
La réactivité croisée est bien documentée, notamment le syndrome d’allergie pollen-aliment (PFAS). Des réactivités croisées importantes sont observées entre A. vulgaris et A. artemisiifolia, qui partagent cinq panallergènes : pectate lyase, polcalcin, ns-LTP, profilin et defensine [78-82]. Des cas de sensibilisation croisée ont également été rapportés avec des aliments comme la pêche et le blé (via Art v 3), ainsi que la noisette, le pignon de pin, la laitue, la moutarde, la mangue, le cannabis, la tomate et le tabac [89, 90, 92-95, 98-102].
Un cas de dermatite de contact allergique (ACD) chez un homme a été rapporté suite à des patchs à base d’armoise, suggérant que les allergènes polliniques de l’armoise peuvent également induire l’ACD [103].
Arnica montana L. (Arnica)
L’Arnica est une plante médicinale riche en composés bioactifs, notamment des SLs anti-inflammatoires (hélenaline), des polysaccharides immunomodulateurs, des dérivés du thymol antimicrobiens et des flavonoïdes antioxydants [105].
Malgré ses effets anti-inflammatoires reconnus, l’Arnica est une cause bien connue de dermatite allergique. De nombreux cas d’ACD ont été rapportés suite à l’application répétée de teinture d’Arnica [106-108] et chez les professionnels exposés (récolteurs, pharmaciens) [109-111]. L’hélenaline et ses dérivés sont considérés comme les principaux agents sensibilisants [106]. Des études ont montré que l’Arnica peut être un faible allergène de contact à faibles concentrations, tout en ayant des effets anti-inflammatoires à fortes concentrations [114, 115]. Néanmoins, l’ACD causée par l’Arnica reste une préoccupation sérieuse, avec 1,13% des patients de cliniques dermatologiques en Autriche présentant des réactions positives à l’Arnica [116].
Les individus sensibles à l’Arnica doivent éviter les cosmétiques, remèdes à base de plantes et extraits en contenant. Des réactivités croisées ont été observées avec d’autres espèces d’Astéracées comme le tournesol (Helianthus annuus) [119] et le Tagetes (Tagetes) [109].
Camomille (Matricaria chamomilla L. et Chamaemelum nobile L.)
La camomille est largement utilisée pour ses propriétés médicinales, comme ingrédient alimentaire et dans les industries cosmétiques et de la parfumerie. Les principales espèces sont la camomille allemande (Matricaria chamomilla L.) et la camomille romaine (Chamaemelum nobile L.) [120].
Bien que les réactions de type I aient été historiquement sous-estimées, des recherches récentes suggèrent que leur incidence et leurs risques pourraient être plus importants. La sensibilisation professionnelle par inhalation est observée chez les travailleurs des usines d’emballage de thé, entraînant « rhinoconjonctivite allergique, rhinite, sifflements ou même asthme » [136-138]. Des cas de PFAS avec réactions anaphylactiques déclenchées par le thé de camomille ont été documentés [139-141]. Les réactivités croisées sont associées à trois types de pollen : armoise, ambroisie et bouleau.
Les tests épicutanés ont montré que 86% des patients sensibles aux SL réagissaient positivement au thé de camomille allemande [132]. La coumarine herniarin et le polyacétylène tonghaosu ont été identifiés comme des sensibilisants non-SL dans la camomille allemande [123, 135].
Taraxacum officinale F.H. Wigg (Pissenlit)
Le pissenlit a une longue histoire d’utilisation en agronomie et en médecine traditionnelle. Il possède des propriétés antioxydantes, antibactériennes, anticancéreuses et antirhumatismales [148].
Des cas rares de dermatite de contact induite par le contact direct avec le pissenlit ont été rapportés depuis 1845 [151]. Il est une cause occasionnelle d’ACD chez les jardiniers et les propriétaires d’animaux. Les patients atopiques et ceux atteints de dermatite photosensible et de syndrome de réticuloïde actinique présentent une sensibilisation fréquente au pissenlit, les exposant à un risque accru [157, 158].
Le pissenlit est considéré comme un faible sensibilisant [156]. Plusieurs SLs ont été identifiées, avec l’acide taraxinique 1′-O-β-glucopyranoside étant le principal sensibilisant suspecté, sa présence pouvant expliquer les différences avec les SLs utilisés dans les tests de base [159].
Le pollen de pissenlit peut également provoquer des réactions allergiques immédiates, notamment urticaire de contact, rhinoconjonctivite et asthme bronchique aigu [164]. Des taux de sensibilisation élevés sont observés dans les régions plus sèches d’Asie [165]. La réactivité croisée est étendue avec le mugwort et le chrysanthème [83]. Des cas de PFAS culminant en anaphylaxie ont été documentés chez des individus consommant du pollen d’abeille, principalement composé de pollen de pissenlit, avec une histoire de rhinite allergique associée au mugwort ou à l’ambroisie, indiquant une réactivité croisée [168, 169].
Achillea millefolium L. (Achillée millefeuille)
L’achillée millefeuille, originaire d’Europe et d’Asie occidentale, est une plante utilisée depuis trois millénaires en médecine traditionnelle et alternative pour traiter la grippe, les hémorragies, la dysménorrhée et les problèmes gastro-intestinaux [200, 201].
Elle est identifiée comme un sensibilisant de contact connu depuis plus d’un siècle [203]. Des études indiquent une large réactivité croisée, avec 52% et 40% des patients sensibilisés aux Astéracées étant cosensibilisés à l’achillée millefeuille [204, 205]. En Inde, 43% des patients atteints d’ACD étaient cosensibilisés à A. millefolium, bien que la sensibilisation primaire puisse être possible [206]. L’α-peroxyachifolide est le principal agent sensibilisant de l’achillée millefeuille et est classé comme un sensibilisant fort [203].
Il n’y a qu’un seul cas rapporté d’asthme professionnel attribué aux fleurs séchées d’achillée millefeuille et de carthame, étant la seule instance documentée d’allergie médiée par les IgE à l’achillée millefeuille [208].
Tanacetum L. (Tanaisie / Grande Camomille)
Le genre Tanacetum comprend environ 160 espèces. Tanacetum parthenium (L.) Sch.Bip. (grande camomille) est la plus étudiée pour la prévention et le traitement de la migraine [209].
La parthénolide, un SL germacranolide, est considérée comme le principal agent sensibilisant avec un fort pouvoir sensibilisant [211]. Il est important de distinguer l’ACD causée par T. parthenium de la dermatite à Parthenium (P. hysterophorus L.) en Inde, qui contient de la parthénine [212]. La sensibilisation à la grande camomille est fréquente chez les floriculteurs et les jardiniers, et elle est un sensibilisant bien connu dans les cosmétiques et les remèdes à base de plantes [215, 216]. La parthénolide est la cause la plus fréquente d’ACD aux SLs [217].
Des monoterpènes libérés par les plantes de grande camomille peuvent provoquer une dermatite de contact aéroportée aux Astéracées [220, 221].
Solidago virgaurea Bigelow (Solidage verge d’or)
Le solidage verge d’or est une plante herbacée utilisée traditionnellement pour les affections des voies urinaires [222]. Elle possède une capacité de sensibilisation modérée [156]. La sensibilisation au solidage est souvent observée chez les individus ayant des antécédents de photodermatite ou une cosensibilisation à diverses espèces d’Astéracées, suggérant une nature de réactivité croisée étendue [59, 223, 224]. Des réactivités croisées possibles ont été notées avec les lichens et les espèces de Frullania [225, 226]. L’ACD systémique causée par l’ingestion de médicaments contenant du solidage peut être directement liée à l’herbe, avec des sensibilisations concomitantes à la tanaisie et à l’achillée millefeuille, suggérant une réactivité croisée potentielle [227].
Autres espèces d’Astéracées mentionnées :
- Chicorée (Cichorium intybus L.) : Appréciée pour ses propriétés médicinales (digestives, cholérétiques, anti-inflammatoires, antibactériennes) et sa teneur en inuline. Des réactions allergiques, y compris anaphylaxie, ont été rapportées après ingestion ou contact [189, 198]. Un cas d’asthme professionnel a été documenté chez un cultivateur de chicorée [199].
- Echinacée (Echinacea spp.) : Largement utilisée pour ses propriétés immunomodulatrices. Des réactions allergiques de type I (urticaire, asthme, anaphylaxie) ont été rapportées suite à l’ingestion ou au contact cutané [178, 179]. La réactivité croisée avec les pollens d’armoise, d’ambroisie et de bouleau est suggérée [181, 182].
- Souci (Calendula officinalis L.) : Une plante très populaire en médecine traditionnelle pour ses propriétés anti-inflammatoires, antiseptiques et cicatrisantes [241]. Les cas d’ACD sont rares mais peuvent être observés chez les personnes atopiques, celles ayant des allergies multiples aux plantes, ou celles présentant une dermatite chronique aux mains et au visage [242-244].
- Tagètes (Tagetes L., Œillet d’Inde) : Inclut quatre espèces étudiées pour leurs propriétés fongicides, bactéricides, insecticides et anticancéreuses [247]. Le Tagètes est un sensibilisant modéré. L’acétylène buténylbithiophene est le principal agent sensibilisant [248]. Des cas sévères d’ACD ont été rapportés chez les agriculteurs exposés à T. minuta, avec des réactivités croisées potentielles avec le chrysanthème et la tanaisie [249].
- Bardane (Arctium lappa L.) : Historiquement utilisée comme plante médicinale et comestible. Reconnue comme un sensibilisant potentiel rare, en particulier chez les individus sujets aux allergies végétales et à la photodermatite [253]. L’arctiopicrine est le principal agent sensibilisant suspecté [254]. Des cas d’ACD et d’anaphylaxie suite à l’ingestion ont été rapportés [253, 255].
- Chardon-Marie (Silybum marianum (L.) Gaertn.) : Une herbe thérapeutique connue pour ses effets sur les maladies hépatiques (silymarine) [256]. Un cas unique d’allergie professionnelle par inhalation et d’allergie alimentaire simultanée avec le teff a été documenté, suggérant des allergies isolées malgré une possible réactivité croisée [257].
- Pétasite (Petasites spp.) : Traditionnellement utilisée pour ses propriétés antimigraineuses et antiallergiques [258]. Des cas d’anaphylaxie suite à l’ingestion de pétasite japonaise ont été rapportés, avec des niveaux élevés d’IgE sériques en réponse au chrysanthème, au pissenlit et à l’allergène Art v 1 de l’armoise, suggérant une réactivité croisée [259].
- Tussilage (Tussilago farfara L.) : Principalement reconnu pour son application thérapeutique dans les affections respiratoires [260]. Une étude de sensibilisation chez le cobaye a montré un faible potentiel sensibilisant [156]. Cependant, aucun cas documenté de réactions allergiques liées à T. farfara n’a été trouvé dans cette revue.
Conclusion
La famille des Astéracées, bien que d’une grande valeur médicinale et largement utilisée, représente une source significative d’allergènes. Les sesquiterpènes lactones sont les principaux composés responsables des réactions allergiques, notamment la dermatite de contact allergique. La réactivité croisée entre différentes espèces d’Astéracées, et parfois avec d’autres familles de plantes ou produits chimiques, complique le diagnostic et la gestion des allergies. Il est impératif pour les professionnels de la santé et les consommateurs d’être conscients du potentiel allergène de ces plantes, en particulier celles utilisées dans les remèdes à base de plantes, les aliments et les cosmétiques, et de tenir compte des contre-indications établies par des organismes comme l’EMA.
Pour les références entre crochets, ouvrir le lien de l’article original donné en haut de page.
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